高度近视这个词大家应该都不陌生，那多少度才算高度近视呢？
一般将近视度数超过 600 度，或等效球镜（近视度数 + 散光度数的一半）超过 800 度定义为高度近视。
和中低度近视相比，高度近视在生活中不戴眼镜基本就看不清，眼镜镜片也更厚。
更重要的是，它还意味着你的眼球会相应地发生改变，尤其是会有一个更容易出问题的眼底。
一、高度近视的眼底更容易出问题据北京眼病研究的数据表明，高度近视已经是我国第一位不可逆致盲性眼病。
高度近视不仅本身会导致眼底出现各种退行变化，如后巩膜葡萄肿、豹纹状眼底、视盘的近视萎缩弧等，严重的还会导致黄斑中心凹出血、视网膜下新生血管等。
并且，发生视网膜脱离、青光眼等致盲眼病的风险也会大大增加。
为什么会出现这些问题呢？
正常情况，远处的平行光线进入眼内，经过镜头（角膜和晶状体）的折射，应该刚好聚焦在视网膜上。
但如果这两个镜头的折射能力太强，或者眼轴（即眼球前后径）过长，导致光线聚焦到了视网膜前，这种状态叫做近视。大多数近视状态就是眼球过长导致的。
一般来说，普通人眼轴在 24 mm 左右，而眼球每多增长 1mm 就对应 300 度的近视。因此，600 度近视的眼轴就会在 26 mm 左右。
度数越高，眼轴越长，就像气球被吹得越大，相应的眼球壁就会变薄，巩膜、脉络膜及视网膜都会变薄。而视网膜变薄后就容易导致刚说的各种眼底病变。
二、高度近视应定期检查眼底1. 眼底到底是哪里？
眼底主要是指眼球后部的一些结构，包括视网膜、脉络膜等。
对比下面这两张眼底照片可以发现，高度近视的眼底呈现出豹纹状的图案。这是因为高度近视的视网膜太薄，使得下方脉络膜的大血管透显了出来。
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再来看这两张图，区别就更明显了。
右边的照片中，很多区域变成了白色的。这是因为眼轴实在太长，把某些区域的视网膜和脉络膜拉得没有了，所以透出了下方的白色巩膜。
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2. 高度近视为什么要查眼底？
高度近视定期检查眼底有利于发现早期的病变。
有些人可能存在视网膜格子样变性，平常没什么症状，但也有可能会导致视网膜脱离。如果能提前发现，进行预防性激光治疗，把这个薄弱点给焊牢，相对来说就不容易发生脱离。
通常随着度数加深，眼轴会变得越来越长，眼底越来越薄，从而产生一系列眼底问题。
某些朋友（比如近视 600 度的人）可能会抱有侥幸心理：我只是刚好够得上「高度近视」，情况应该不会太糟。
事实上，眼轴长短还与角膜形态相关。如果角膜比较平，对光线的聚焦能力就会弱一些，相应地眼轴也会长一些，这也会威胁到眼底情况。
也就是说，近视 600 度的人如果角膜本身比 800 度的人要平一些，那么有可能 ta 的眼底问题会更明显。
想要了解眼底情况，最直观的方法还是去做眼底检查，而不是仅从度数加以判断。
3. 眼底检查应该怎么做呢？
眼底检查的方法有很多，临床上比较常用的有检眼镜，包括间接检眼镜和直接检眼镜，还有使用前置镜配合裂隙灯直接观察，这些都需要医生操作。
目前比较流行的是眼底照相，就类似你平常拍照片一样，使用眼底照相机瞬间就能拍出你的眼底情况，而且还能打印出来。和检眼镜相比，最主要的优点在于影像资料可以留存，方便以后比对。
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针对一些更具体的细节，还可以做后节 OCT，可以将视网膜的分层都扫描出来。有必要的还可以做眼底造影等。
对于高度近视的人来说，建议每年都去验光看下度数，以及查下眼底。可以优先选择眼底照相，无创、简单且资料可保存。
一般根据拍摄范围不同、是否提供阅片服务等，价位从几十元到百元不等，看各地医院具体定价。拍摄时间大多也只要 2～3 分钟。
如果发现病变，再根据情况做进一步检查即可。
三、高度近视这些情况该怎么办？1. 眼前总有黑影飘
眼轴拉长，玻璃体也会拉长、拉变形，所以很多高度近视的人会有眼前黑影飘的情况。这是因为玻璃体里出现了一些不均匀的液体或浑浊物，投射了到视网膜上。
如果是一般的飞蚊症可以不用管它，因为也没有特别好的治疗方法。别刻意去关注，慢慢习惯会好一些。
但如果是最近突然黑影增加，并且还伴有闪光感，就需要引起注意了，有发生视网膜脱离的可能，要尽快去医院就诊。
视网膜脱离是指视网膜结构发生了分离，早期可能表现为眼前有黑影、闪光感或遮挡感，随着脱离范围的扩大，视力会出现明显下降，严重可导致失明。
2. 高度近视适合参加哪些运动？
视网膜薄，容易发生视网膜脱离，那还能参加运动吗？其实主要也是要看你的眼底。
如果你只是度数高，眼底没什么问题，那就和其他人一样运动。
如果眼底已经出现病变，那么：
跳水、蹦极、拳击、篮球、足球等运动建议尽量不要参与；重体力劳动、倒立等要注意；健身做负重器械练习时应循序渐进；快步走、瑜伽等活动可以进行。
总的来说，虽然高度近视发生眼底风险的几率更大，但也不用太过恐慌，保持平常心，每年定期复查度数和眼底，一旦发现问题及时处理。
作者：游玉霞
本文经由 吉林省人民医院眼科副主任医师 李晓明 审核
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参考文献：
[1] 方严，石一宁.《病理性近视眼眼底改变》